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姓名

XXX

XXXXXXXX

 

 

 

居住首页【www.010lksy.net】

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

交付

XXXXXXXX   XXXXX

截止XXXX XXXX

驾驶证

 

 

XX

公安委员会

XX

公安委员会 ()

       

驾驶条件

优良

仅用于驾驶限重8t的中型车。

仅用于驾驶8t的中型车和普通的自动挡汽车。

种类

-

中型

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

 

编号

XXXXXX

二轮车、小型车、原装机动车

年月日

其他

XXXXXXXX

2

年月日

         

 

备注

此期间之前更新XX     XX公安委员会)

XXXXXXXX  国外驾驶证第XXX 发行 XX公安委员会)

 

 

 

 

 

可以使用以下部分,表达脏器提供的意愿。(自由填写。)

填写时,请用表示1-3的其中一个编号。

1,我在脑死后或是心脏停止后,提供器官用于移植。

2,我仅在心脏停止后,提供器官用于移植。

3,我不提供器官。

(选择12的人,如果有不愿意提供的器官,请加上×。)

(心脏、肺、肝脏、肾脏、胰脏、小肠、眼球)

(特别事项栏:)                               (亲笔签名)                         

(签名日期)                   

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